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Q: 奶水是怎麼來的?
 
   
 

乳汁的產生,是在於胎盤剝離後,刺激腦下垂體分泌大量的泌乳激素及催產素而來的。它的產生分為兩個階段,一是乳汁的製造,二是乳汁的排出。有什麼不同呢?

  泌乳激素-當寶寶在吸吮乳房時,會刺激大腦的腦下垂體前葉,促使分泌泌乳激素,而泌乳激素經由血液送達乳房,使乳房中的泌乳細胞製造出乳汁。
  催產激素-當寶寶吸吮乳房時,會刺激大腦的腦下垂體後葉分泌催產素,催產素經由血液傳送到乳房,使乳腺泡周圍肌肉及輸乳管壁上的細胞收縮,經由輸乳管道輸乳,進而使乳汁容易經吸吮而排。
 
Q: 何謂母嬰親善醫院?和一般產科醫院有何不同?
 
   
 

世界衛生組織及聯合國兒童基金會於1991年開始在全球提倡全球母嬰親善醫院運動,其宗旨在創造一個讓母乳哺餵成為常規的醫療照顧環境,並給予每個嬰兒生命最好的開始。

  而就此宗旨,訂出了母嬰親善醫院的十大措施,此措施是根據Baby Friendly Hospital Initiate(BFHI)所訂定的全球標準,母嬰親善醫院並須通過標準認證。
  目前全台灣共有76家醫療院所,其中北區35家、中區22家、南區17家、東區3家。期待經由此十大措施,能使醫護人員能清楚其內容,並方便實施,以下便是促使成功哺餵母乳的十大步驟:(請參考惠欣網站服務特色的母乳十大政策)。
 
Q: 我產後10天,母乳少的可憐,和生產時發生產後大出血有關嗎?
 
   
 

臨床上發生產後出血的情形約為5%,通常是:子宮收縮不好、胎盤殘留、產道裂傷;會導致媽媽產後疼痛、體質虛弱、進食量減少、甚至因為部分胎盤殘留在子宮內,而製造出抑制奶水分泌的荷爾蒙,上述原因都可能影響乳汁的分泌量;而媽媽並不需要太過於擔心,只要等症狀緩解後能積極的讓寶寶正確且頻繁的吸吮乳房,那麼乳汁的分泌很快的就能恢復正常,而且會越來越多呢!

 
Q: 哺乳期間可以喝酒嗎?
 
   
 

酒精可能會影響乳汁的分泌量、過量甚至會導致寶寶的肌肉運動能力的發展;有研究顯示媽媽若每天喝1瓶啤酒,並不會產生太大的副作用,但若以每公斤體重來算,多攝入了0.5公克的酒精量(例如60公斤的媽媽若攝取30公克的酒精量)則會影響乳汁的分泌,降低母乳量。

  並且另外有研究指出,媽媽若每天有習慣地喝烈酒(約在每天85公克以上)可能會影響寶寶的肌肉運動能力的發展,另外在酒精吸收的部分,若是空腹喝酒,酒精會很快地會被媽媽的血液吸收,並在30-60分鐘內,乳汁中的酒精濃度達到最高峰,就算是和食物一起飲用,那麼在60-90分鐘後同樣也會達到同樣的濃度。

 

Q: 壓力會影響乳汁的分泌嗎? 該怎麼辦?
 
   
 

當媽媽過分緊張、情緒壓力過大,會導致腎上腺素分泌增加,而影響乳汁的分泌,就像很多女性壓力愈大,月經有時提早,有的則延遲,而你愈是擔心。乳汁的分泌同樣也是受影響的,每天擔心這個、煩惱那個、睡不好、吃不好,乳汁就會一天一天的變少;如果媽媽有心理上的壓力、擔心、憂鬱;對自己缺乏信心;不喜歡哺餵母乳,可能是被強迫;甚至討厭寶寶(寶寶性別、長相期待落差,或並非規劃中的寶寶)這時候可能就會發生乳汁減少的問題。

 
Q: 我的母乳不夠,每天只能給寶寶喝二次母乳,怎麼辦?
 
   
 

絕大多數的媽媽都可以提供足夠甚至過多的母乳給自己的寶寶,哪怕是雙胞胎或是三胞胎都沒問題。哺餵母乳是需要信心、恆心及耐心的,雖然目前每天只能餵寶寶喝二次母乳,不過別忘了:母乳的分泌是一種供需原理,寶寶經過多次的吸吮刺激,可以發出訊息要求大腦,提供更多的乳汁。

  一般而言,滿月前的寶寶每天至少哺餵8次以上;較大的寶寶則不能少於6次。如果,媽媽哺餵母乳的次數過少,那麼乳房將無法提供足夠的乳汁給寶寶。在擔心乳汁不足又有決心要增加乳汁的偉大媽媽,可以由每天二次增加為每天三次、四次…….八次,應採漸進式,依序增加;所以千萬不要給自己太大的壓力,因為壓力同樣會影響乳汁分泌,如此一來,就功虧一簣了!

 

Q: 寶寶總是吸吸睡睡,而且經常要喝奶,是不是我的乳汁不夠?
 
   
  媽媽的懷抱是最溫暖的!有的寶寶依附在媽媽身邊時,彷彿幼重回子宮內似的,吸著吸著就睡著了。或者,有的寶寶急性子,唏哩忽嚕很快就喝飽了。諸如此類,造成寶寶的哺乳時間太短或是太匆忙,導致寶寶沒有得到足夠含豐富脂肪的後奶,缺乏飽足感,需要喝奶的次數因而增加,睡眠固然就減少了。
 

慢慢的他會發現:吸吮的時間長一點,可以睡久一點,是比較舒服的。所以說:喝母乳的寶寶是最聰明的;從小就學會如何調整睡眠品質。然而,有些媽媽在寶寶吸吮一兩分鐘後暫停休息,誤以為是寶寶睡著了,便將寶寶抱離乳房;或者,寶寶是因為姿勢不舒服、衣服太緊、太熱,而被迫休息,情非得已,媽媽卻認為是寶寶喝飽了!提醒媽媽們:先找出寶寶可能的原因,並加以改善,不要先將自己的信心打折扣!

 
Q: 我想好好坐月子,所以白天自己哺餵母乳,晚上由家人餵配方奶!
 
   
 

夜間所分泌的乳汁,脂肪含量最高,最能增加寶寶的飽足感,讓寶寶能睡的更長更深。有研究指出:夜間母嬰同床不會減少媽媽的睡眠時間,寶寶能睡的更安穩,哭鬧的時間也比較少(約為母嬰分開的1/20)。夜間哺乳須注意:媽媽能得到足夠的休息;並且,滿足嬰兒在營養和情感上的需求。

  為了使媽媽免於身心疲憊而放棄夜間哺乳,有些小竅門可以提供參考:白天固定且多次哺乳,二至三小時哺餵一次,盡量讓寶寶喝飽,再加上夜間乳汁的特性,以降低寶寶夜間喝奶的次數;睡覺前再餵寶寶一次使用兩側乳房邊睡邊餵,以側睡方式餵奶,寶寶吸完一邊,媽媽將寶寶環抱於胸前,採“烤乳豬式”的方式翻滾,再餵另一邊乳房,以確保寶寶得到足夠母乳。哺乳前先換尿布,使媽媽哺乳後能立即入睡,但若寶寶習慣喝完奶後解便,則不適合此方法。哺乳後協助打嗝,並抬高30度右側臥,夜間哺乳吸入的空氣較少,不易打隔,可將寶寶置於大人枕頭上(抬高30度),並採右側臥,輕拍寶寶背部,直到打隔,以防吐奶,並可降低腹部絞痛機率。
 
Q: 我的寶寶很難帶,給她吃奶嘴應該會比較好帶吧?
 
   
  很多媽媽在懷孕後期會期待能儘快與寶寶見面,一旦生下寶寶後,會發現:?想把寶寶重新塞回肚子裡!聽說有一種東西叫做<安撫奶嘴>塞了就乖了。真的是如此嗎?其實不然,但是,可以確定的是:吸過奶嘴或奶瓶的寶寶,很容易因此而乳頭混淆,可能會比較不喜歡吸吮乳房,導致刺激降低、奶量減少,甚至含乳方式不良,造成乳頭破裂。況且,習慣吸奶嘴,是否會造成嘴唇變形?並且有清潔及消毒的問題,增加感染機會?所以,使用前請考慮清楚喔!
 
Q: 我的寶寶有吃飽嗎?
 
   
 

這是每位餵母乳的媽媽最想問的問題,也是媽媽們的最擔心的問題,我們得先了解媽媽是否有效地餵母乳,比如說:

  1. 寶寶是否正確含住乳房,而非只是含住乳頭而已,如此才能知道寶寶是否能有效地移出乳汁。
  2. 媽媽可以不限時間不限次數的哺餵寶寶,因為每位寶寶的個性皆不同,有的寶寶總是慢慢地品嚐母乳的好味道,需要花較長的時間來哺餵,而有的寶寶是個“急性子”含好乳房後,嘰哩咕嚕的沒二、三下就解決了,所需的時間就可能較短了,更有的是“騙吃騙喝型”目的是想撒嬌,想要媽媽抱抱,含著含著就睡著了,那麼,他需要的次數就比較多了。在還沒了解及掌控寶寶前,媽媽就得多費心了,況且,經由寶寶多次頻繁的吸吮,更能刺激乳汁的分泌。
  接著我們就以一些客觀的條件來評估:
  1. 寶寶出生的1-2個月期間,每天能吸吮母乳8-12次,也就是約2-3小時即可哺餵一次。
  2. 從寶寶的體重來判斷寶寶出生的第一週生理脫水期,所謂的生理期就表示“那是正常的,每位寶寶都會這樣”媽媽不必恐慌,更不要因此誤以為自己沒有把母乳餵好,是不是母乳不足了..等疑惑產生,此時寶寶的體重約會下降10%(比如出生體重3000公克,可能會下降為2700公克,但二週後就會回穩,並開始往上升)但記得是從2700公克開始上升。在出生的三星期內平均每週體重可增如125公克,或每月增加0.5公斤,如果您的寶寶有達到此目標,那麼就表示寶寶有吃到足夠的奶水。
  3. 另外可從寶寶的尿量來判斷:出生第一天,約1-2片,出生第兩天約2-3片,超過第四天起,每天約6片。其中,小便的顏色不宜太深(如:深橘色)若顏色太深可能是水分不夠,那麼就該增加母乳哺餵的次數及時間了。
 
Q: 我的寶寶有黃疸現象,需要停止哺餵母乳嗎?
 
   
 

新生兒黃疸是由於體內的膽紅素代謝而來的,而膽紅素的來源75﹪是經由老化的紅血球代謝而來的。大多數的寶寶在出生後一週內會出現黃疸的現象,我們稱為生理性黃疸,而足月兒在出生後2~3天是膽紅素的高峰期,而在一到二個星期會逐漸恢復正常;而早產兒則是在出生後5~6天為高峰期,三到四星期後才會恢復正常。在這期間寶寶的膽紅素,會經由糞便排出,所以黃疸期間寶寶的大便次數的多寡及顏色是非常值得注意觀察的(如果寶寶的糞便呈白色,可能要懷疑是否有膽道阻塞的情形)。另外,病理性黃疸是指任何超過生理性黃疸範圍的黃疸情形,常見的原因有1、寶寶與媽媽的血型不合-ABO血型不合,常發生於第一胎及母親為O型,而寶寶是A型或B型。2、溶血性貧血,如蠶豆症(G-6-P-D缺乏症)。3、紅血球增多症。4、各種出血情形:如血腫塊(hematoma)等情形。

  新生兒黃疸的治療方法有:1、照光治療2、換血3、藥物治療..等,通常生理性黃疸最多只需要做照光治療,甚至有些寶寶只需要觀察即可,而病理性黃疸則由醫師評估其 治療方法。
 

那麼到底該不該停餵母乳呢?其實是不必的,除非寶寶為病理性黃疸,需要換血處理,或是生理性黃疸在照光治療,但黃疸指數仍居高不下,(一般而言黃疸值約17,並須評估出生天數,才能決定)醫師可能會建議停止母乳哺餵2~3天。但此時媽媽應該將母乳擠出,存放於冰箱中,待寶寶可以重新開始哺餵母乳時,再給予補充。提醒你:在新生兒黃疸期間,哺餵母乳會因而增加排便次數,而加速膽紅素在體內的代謝,使黃疸指標逐漸下降為正常。

 
Q: 餵母乳,需不需要協助寶寶排氣?
 
   
  通常,以奶瓶哺餵的寶寶,由於奶瓶奶嘴的材質不同、流速不同、角度不同,在喝奶期間吸入空氣的機會比較多,所以多半建議媽媽在哺餵過程中(約一半時)及哺餵完後,務必協助寶寶打嗝,以避免空氣滯留於胃中沒有排出,待寶寶睡覺時,乳汁隨著空氣排出,除了會弄髒床單枕頭,引起媽媽的困擾外,更可能因而導致寶寶嗆奶,導致死亡。直接以乳房哺餵母乳就不會吸入空氣了嗎?(很多媽媽認為乳房中是沒有空氣的);有些孩子在準備喝母乳前,可能會有些是的哭鬧,同樣是有機會吸入少許的空氣,所以仍然建議哺餵母乳的寶寶能在哺乳結束時,給予打嗝排氣,或許會等久一點(因為吸入的空氣是比較少的)但是餵完奶後的排氣同時也可以降低寶寶腹脹的機會。
 
Q: 產假後,我必須上班,如何哺餵母乳?
 
   

 

 

上班同時準備一個小冰桶及一組吸奶器,當然也可以用手擠;利用空檔,在不影響工作下,儘可能2~4小時擠一次母乳,擠出來的母乳,先以集奶袋(或奶瓶)暫存於冰箱冷藏櫃,待下班前在放入小冰桶中帶回家。千萬記得:母乳的運送過程中須注意冰桶中的溫度,可放置冰寶於桶內,回家中儘快放入冰箱中。隔天白天,媽媽無法親自哺乳時,由褓母以奶瓶或杯餵方式,代替媽媽把珍貴的母乳給寶寶。

 
Q: 我的乳頭受傷了,怎麼辦?
 
   

 

 

乳頭受傷、皸裂,通常是因為寶寶含乳含的不好而引起的;當含乳姿勢不正確,寶寶吸吮時會使乳頭拉進又拉出,引起皮膚的摩擦,而導致乳頭破皮;另外,有些媽媽在寶寶吸吮後,乳頭還處於濕潤狀態,立即將胸罩包得緊緊的,當下次寶寶再度吸吮時,可能會導致乳頭破裂;所以,建議媽媽:隨時注意寶寶的含乳方式是否正確,吸吮時,乳頭會覺得疼痛,或是吸吮後,乳頭呈獻扁平狀態,都是觀察重點之一,發現異常時,應立即加以更正;此外,每次哺乳結束,擠一點後奶塗在乳頭上,可以有保護作用,並且在哺乳後,使乳頭適度與空氣接觸(風乾),保持乳頭的乾燥。
 
Q: 有辦法預防乳腺炎嗎?
 
   

 

 

絕大多數的乳腺炎是因為:乳汁沒有正常排出;哺乳的次數不夠、寶寶沒有正確的吸吮乳房、乳房受到內衣或衣服的壓迫、哺乳時,手指壓迫乳房(如:剪刀手)、乳房太大造成下方乳腺擠壓等原因;然而,針對上述原因來做預防。哺乳媽媽應該維持每天約8~12次的哺乳,並且隨時注意寶寶的吸吮方式是否正確,以避免發生乳頭破裂情形,若有異常應該立即更正;選擇寬鬆舒適的胸罩及衣服;哺乳時支撐乳房應採用C形法,勿使用剪刀手,避免手指壓迫乳房;至於大而垂的乳房,建議在哺餵時能盡量以C型手提高並支撐乳房。此外,媽媽若經常維持同一姿勢餵奶,也有可能會造成某些乳腺經常性的沒有排空,而產生相同部位重複性乳腺炎,所以更換不同的哺乳姿勢,可以讓乳汁平均地由各個不同部位排出,降低乳腺炎的發生。

 
Q: 喝母乳的寶寶是不是容易拉肚子?
 
   
  母奶的型態本身和配方奶差異大,便便的性質也是南轅北徹。一般印象中的便便應該是成形、條狀、金黃色。而母奶在新生兒時期和上述的性狀完全不符,所以常常有人認為BABY喝了母乳之後拉肚子;或者責怪媽媽吃了不該吃的東西讓心肝寶貝"漏屎"。

 

 

 

母奶的大便性質就是水狀或稀糊狀,會帶點黃色或白色的小顆粒,一次可能點點或一堆,在坐月子期間哺餵母乳時甚至會發現寶寶在喝奶的時候就拉出一些些便便,而認為寶寶喝母奶"不合"會"剉屎",其實寶寶這樣的狀況隨著寶寶慢慢成長,腸胃吸收功能越來越好時,大便次數就會開始減少,媽媽後來可能會擔心寶寶為什麼沒解便便呢!

 
Q: 寶寶大便一天幾次才算正常?
 
   

 

 

觀察寶寶的大便,應該著重於大便的型態及顏色;至於次數,是很難界定所謂的正常值;由於出生寶寶的神經肌肉協調性尚未發展完全,有的寶寶會將一次的大便,分三個回合解;一般而言,前兩週的寶寶,每天的大便次數約4~10次,而越接近滿月,寶寶的大便次數會日漸減少,可能一天1~2次或1~2天才解一次大便,都是常見的,主要是因為母乳中的成分,容易消化吸收,所以產生的廢物也較少的緣故。

 
Q: 寶寶七天沒解大便正常嗎?
 
   
 

七天沒解大便,對大人而言是完全無法接受的情形。在母乳寶寶的身上是有可能發生的,因為母乳中的成分,容易消化吸收,所以產生的廢物也較少的緣故,但通常會是漸進式發生的,也就是說:出生兩週內,大便次數每天約4~6次,若此階段2~3天沒有解大便,就要懷疑寶寶可能沒有喝到足夠的母乳?或是寶寶腸道機能是否有問題?出生兩週後,寶寶的大便次數逐漸減少,可能一天1~2次或1~2天才解一次大便,都是常見的;當寶寶越大活動力增加,偶爾會有3~4天解一次大便的情形,甚至更久都是有可能的。

 

 

 

然而大多數的媽媽第一次遇到寶寶3~4天都沒解大便,一定會非常緊張帶寶寶就醫,若經過醫師的檢查確認寶寶腸道機能沒有問題,通常可能的原因是:寶寶的腸蠕動比較慢,並無大礙;或是母乳的成分經寶寶完全吸收,所產生的排泄物非常少;不過最大的原則是:解出來的大便型態是稀糊便,而非一粒粒像羊大便般乾硬便;其次觀察大便型態,在看看寶寶是否因而有其他不適,比如:腹部脹氣、經常有用力解大便的動作;如果都確認無誤,那麼媽媽就不必太擔心;臨床上,有母乳寶寶21天才解一次大便的案例,不過並不常見。

 
Q: 寶寶這幾天母乳喝的比較少?
 
   

 

 

寶寶突然減少奶量,都是有原因的;比如:寶寶生病了、環境不舒服(太冷、太熱、衣服太緊、空氣不好、太吵了,常常有些長輩會說:嬰兒沒有六月天,意思是寶寶不怕熱,又擔心寶寶受?,所以會把寶寶包的像粽子一般,其實寶寶頂多比大人多一件就好了,將心比心,環境太熱,妳會吃的下睡的好嗎?)、寶寶太累了(訪客太多,或寶寶太可愛,全家人玩他一個,甚至外出時間太長)、媽媽月經期間或是懷孕了(月經期間荷爾蒙會改變乳汁的味道)、媽媽的食物(有些食物會產生特殊味道,如:青椒、蒜頭,寶寶們會適度的表達自己的喜好)

 
Q: 我吃素,乳汁會不會營養不夠?
 
   
  素食者或採用全素的媽媽,不論是懷孕期間、產後、餵母乳期間,都應該注意飲食確保足夠且均衡的營養素。大部分哺乳媽媽的乳汁並不會因為素食者或葷食者而有所差異,只要攝取均衡的營養、足夠的水分、適當的休息,再加上產後儘早讓寶寶喝母乳、確定寶寶正確含乳、依照寶寶的需求餵奶、讓寶寶多吸乳房,乳汁一定會源源不絕的。在每餐的主食注意豆類、堅果類、乳製品,若可以的話添加蛋的攝取;其他需要額外補充富含鐵質、鋅及維生素B12的食物即可。

 

Q: 使用吸奶器擠奶,會不會越擠越少?
 
   

 

 

電視廣告常說:天然的最好。寶寶吸吮的功力是強過於手擠或是吸乳器,能夠讓寶寶親自吸吮,當然是最好的。有些媽媽可能因為上班,或是其他因素無法讓寶寶直接吸吮乳房,只好選擇吸奶器,其實不必太擔心,只要能夠維持相當的擠奶頻率,那麼,一樣可以擁有傲人的奶量的。



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